作为EGP的建立者,蔡希教授曾在2013年6月份的权威杂志《辅助生殖与遗传学》(Journal of Assisted Reproduction and Genetics)发表过相关文章,并呼吁世界各顶尖试管婴儿治疗中心一起探讨EGP的价值。
为了让夫妇提前对于自己的怀孕成功概率有所了解,我们在IVF中心发展和确立了EGP标准系统,即男女双方生殖细胞的活性评估。在治疗过程中,首先将女性按照促排卵的结果分成3个“响应”组(低、一般、高)。 EGP 本身会根据夫妇的病历情况分成三个组,分别是低EGP、EGP、高 EGP。分组将按照夫妇的年龄、促排卵情况分析报告、精确的精子质量评估(IMSI)、受精成功率以及囊胚培养情况分析报告进行。这里最为关键的是对于囊胚培养情况综合分析,分析不光是依赖实验室指标、超声波检查、卵细胞计数,而且还会考虑到刺激方案、IMSI结果、胚胎培养技术、细胞冷冻技术。我们将上述参数总结到EGP系统对应的组别中,就可以给到夫妇们一份较为准确的妊娠成功率和活生成率评估报告。
EGP预测不仅对于蔡希IVF中心试管婴儿治疗具有指导意义,而且是一套非常完整的质量评价体系,甚至可以对其他试管婴儿机构及其实验室水平进行客观评估。
以下是蔡希IVF中心三组案例情况:
A案例
女方33岁,男方42岁,少精症,生化妊娠后继发性不孕症进入治疗周期:7 个促排卵;其中6个成熟;全部6个受精,受精成功率(FR)100%;
5个囊胚在培养期第6天质量优;植入2个囊胚 (质量:Bl 5BA, Bl 4AB) 出生1名男婴;3个囊胚被冻存精液分析: 2.6毫升, 11 Mio./ml; 前向运动:57%;IMSI报告:8%I类,51%Ⅱ类和41%Ⅲ类精子。
B案例
女方35岁,男方38岁,畸形,输卵管堵塞原发性不育症,进入治疗周期: 11个促排卵; 其中10个成熟; 全部受精成功 (成功率 100%); 仅1个囊胚 (fBl c); 仅植入该囊胚; 该周期没有受孕成功.
精液分析: 3.5毫升, 18.4 Mio./ml; 前向运动:55%;IMSI报告:0%I类,25%Ⅱ类和75%Ⅲ类精子。
C案例
女方34岁,男方37岁,截瘫精子质量差,原发性不育症,进入治疗周期: 16个促排卵; 其中13个成熟; 12个受精成功 (成功率 92.3%); 5个囊胚 (其中4个质量优而1个质量较差); 植入1个囊胚(Bl 2AB) 出生1名健康女婴;3个囊胚被冻存精液分析: 1毫升, 2.5 Mio./ml; 前向运动:5%; IMSI报告:0%I类,11%Ⅱ类和89%Ⅲ类精子。
三组案例在EGP系统中记录:
如图所示:A、B、C三组的响应分类是按照促排卵获取到的卵子数量,低响应是1-8个卵子;一般响应是9-12个卵子;高响应大于12个卵子,受精成功率FR 在80-100%之间定义为一般响应,囊胚在培养期第六天的结果,低EGP 为1-3个囊胚;EGP为4-5个囊胚;高EGP为大于5个囊胚。
蔡希IVF中心的EGP系统中的大数据表明,在试管婴儿治疗过程中,囊胚培养是最为关键的阶段。正如蔡希教授一再强调的:“试管婴儿技术今天所面临的问题,已经不再是通过几个治疗周期可以获得一个婴儿,而是仅仅通过一次促排卵,我们能获得多少个婴儿。所以我们蔡希IVF中心的治疗的重点在于囊胚培养,而不是促排卵所取得的卵子数量。”