“咳、咳、咳……”春季本是儿童呼吸道感染的高发季节, 再加上时常出现雾霾天，怎样治疗儿童咳嗽成了妈妈们头疼的问题。在近期举办 “科学止咳，舒坦呼吸”——春季乐学妈妈班上，北京民航总医院儿科主任医师王红介绍，小儿咳嗽看似平常，但非小事，儿童用药安全是第一位的。对于治疗小儿有痰咳嗽，家长应牢记“安全祛痰”优先的原则。
春季雾霾天 小儿咳嗽不可忽视
王红主任介绍，小儿咳嗽看似平常，但不能加以忽视。一来因为春天早晚温差大，忽冷忽热、变化无常,小孩子机体抵抗力及免疫力本来低下,稍有诱因就容易染上呼吸系统疾病，从而让咳嗽“缠”上孩子；二来春季雾霾天增多，空气中漂浮的粉尘、烟尘，尘螨等过敏原会加重刺激呼吸道，让本来就咳嗽的孩子病症加重。
有痰咳嗽 祛痰重于镇咳
儿科门诊中常常有家长问，为什么孩子总是咳，喉咙听上去有痰声，却又咳不出来?吃了一大堆药还是没用?
王红主任解释，大部分小儿咳嗽是由呼吸道的分泌物——“痰”增加导致的。呼吸道的痰液中有很多蛋白质的成分，如果没有排出，进入呼吸道的细菌就会在痰液里快速繁殖导致继发感染，然而小儿咳嗽力量弱，不能有效清除气道的分泌物，导致痰液引流不畅，从而使病情加重。
王红主任强调，儿童咳嗽咳痰时，应以祛痰优先。祛痰药能将痰液溶解，变得稀薄一些，这样孩子比较容易将痰排出，不给细菌留下繁殖的机会。随着呼吸道恢复通畅，咳嗽也将随之得到有效缓解。
儿童祛痰药 成分越单一 安全性越高
很多家长在孩子咳嗽时，采用中、西药合并治疗；还有的家长，一见孩子咳就要求打抗生素。王红主任提醒，作为家长，绝对不能盲目用药，忽略儿童用药的科学性与安全性。
儿童止咳祛痰用药应“对症下药”，注意安全风险。如果针对单纯咳嗽祛痰的情况，应尽量使用单一成分，以免增加用药风险。
儿童咳嗽选用的祛痰止咳药物，单一成分，安全性更高，可避免造成药物的重复使用而使药物过量。如盐酸氨溴索成分的止咳祛痰药，祛痰安全性好，代表性产品如德国沐舒坦®口服液，可以深入肺部，有效溶解、稀释、排除痰液，从而有效缓解咳嗽等不适，并且能够防止新的痰液产生。另外，沐舒坦1岁以上儿童就可以服用，口味甘甜又不含蔗糖，增加了服药依从性，又不易蛀牙。
有些家长喜欢给孩子使用含有多种成分的复方止咳药物，觉得它能缓解很多症状，用途广。王红主任强调说，复方药物不能随意用在孩子身上，用药需谨慎。因为孩子可能只是流鼻涕、咳嗽，但是不发烧，或只咳嗽不需要平喘，又不流鼻涕又不发烧，这样复合药物里有些成分就多余了，对孩子的身体反而是一种伤害。
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咳嗽早期也需祛痰 儿童咳嗽早期有些咯痰现象不太明显，但这并不说明痰液就不存在，如果没有尽早进行祛痰治疗，导致痰液滞留在气道内，反而会加重咳嗽症状，延误病情
慎用镇咳药 因为有些镇咳药含有可待因等成瘾性中枢镇咳成份，小儿是不宜使用的，婴幼儿更是忌用此类药物。痰多患者禁用强力镇咳药治疗
切勿滥用抗生素 很多心急家长常常要求医生用抗生素来给孩子立刻止咳。抗生素针对细菌感染，解决不了病毒感染引起的咳嗽，长期滥用抗生素易产生耐药性
莫听信偏方 妈妈普遍认为偏方副作用较小。其实很多偏方“鱼龙混杂”，针对性不强，用量难以控制，甚至加重病情，反而得不偿失
护理要得当 儿童咳嗽期间，家中保持适宜的室内温度及湿度；让孩子保持充足睡眠及合理饮食；尽量少到或避开人多并且相对封闭的环境
家庭常备小药箱：
止咳祛痰药：德国沐舒坦®口服液/ 新沐舒坦®口服液（成分单一，安全性高，药理机制明确，适用于一岁以上的儿童）
解热镇痛药：对乙酞氨基酚、布洛芬
医用器材：体温计、纱布、退热贴、绷带等
科学止咳Q&A
Q：咳嗽是不是能传染？我们看到幼儿园或者小区里的小朋友在一起玩，一个孩子咳嗽了，一些孩子也接二连三地开始咳。这是怎么回事？
A： 为什么你的孩子咳了，我的孩子也咳了？不是说两个孩子今天接触，第二天就出现问题。有可能天天接触，有手的接触，脸部的接触，还有主要是呼出气流。我们说话的时候会有一些飞沫吐出来，会形成短暂的气溶胶，一些流感病毒容易通过气溶胶在人群进行传播。但是，过敏不会，过敏是孩子自身有这种过敏的遗传基因在，过敏源的种类跟他的过敏源还不一样。
为什么上幼儿园以后小朋友病的特别多。在一个教室里面二十几个孩子，有一个孩子发烧了，在他发烧前7天就在排出病毒了。感染病毒后不会马上出现发热，病毒在体内要有1~2周的繁殖，有一定的量了，才会出现发热等症状，在没有发热前的7~10天他已经在不停地排毒了，这时在一个教室内的小朋友就会接触到病毒。接触了病毒的小朋友们，有的抵抗力强就不生病，抵抗力弱的小朋友就会陆陆续续发病了。封闭的环境容易造成病毒的传播，所以开窗通风很重要。
Q：孩子干咳或湿咳是否都适用沐舒坦？是否是单声咳、连声咳都适用于沐舒坦？
A：真正严格意义上的干咳是局限于几种疾病，气道内的，没有分泌物，有刺激性的。比如孩子吸入冷空气，或者吸入厨房刺激油烟，出现狂咳不止，没有痰，这是由外界刺激导致的。还有咳嗽变异性哮喘，这样的孩子咳嗽时没有痰的，是由于过敏源刺激气道。再有百日咳，单纯的喉炎，也是咳的很重，但没有痰。这几种情况初期我们不会用到沐舒坦。如果慢慢的，咳嗽里出现有痰声，但又咳不出来，这个时候要考虑到痰液很稠，不容易咳出，痰液存在于气道内，这种情况下用沐舒坦效果好。提醒大家的是，孩子在多数情况下是有痰咳(湿咳)。
Q：很多家长会在孩子咳嗽时，自己去药店里面买易坦静。有人说易坦静这个产品有“瘦肉精”，这个产品到底安不安全？
A：易坦静里面有两种成分，一种成分是氨溴索，它可以起到祛痰的作用；还有一种成分是盐酸克仑特罗，俗称“瘦肉精”的。大家提到“瘦肉精”也不用特别恐惧，如砒霜在一定的剂量上是可以治病的。所有的药物都有利弊的一面，或者是毒药，或者是良药，取决于你用的什么群体，你用的什么剂量，你用的什么疗程。但是易坦静属于处方药物，应该在医生指导下使用。
氨溴索副作用小，而盐酸克仑特罗是一种支气管扩张剂。小龄童由于气道本身就窄的，很多痰在气管里面，造成管腔的狭窄。有的孩子会喘，用一定的支气管扩张剂，帮助气流能够正常地通过，孩子不会缺氧，痰也容易出来。易坦静是处方药，应该由医生对症开药。具体的疗程，一般不会让孩子口服超过7天以上。支气管扩张剂有一个耐药性，连续吃，吃7天以后，机体感应的受体出现短暂的耐受，需要停药一段时间。有些孩子会对盐酸克仑特罗出现明显的副反应，不建议家长自行购买应用。
Q：海淘里从德国买的氨溴索（小儿沐舒坦）是和国内药店卖的沐舒坦是同一个药吗？
A:海淘从德国买的氨溴索和国内药店卖的沐舒坦是同样厂家的，德国勃林格殷格翰生产的。氨溴索这个药，是个老药，而且是属于单一的一个祛痰止咳药。它的作用就是起到祛除痰液、稀释痰液、促进纤毛摆动。氨溴索是从祛痰方面来起到止咳的作用，而且也会避免一些小婴儿不必要的不良反应。海淘药物存在一定风险，时间长，价格还高，国内购买也是一样的，这个药没有必要海淘。